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【中医健康讲坛】糖尿病肾病 肾脏“受伤”勿忽视

  • 时间:2021年2月2日
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                    本期主讲嘉宾:肾病科主治中西医结合医师 顾银颖
                          采写:融媒记者 孙江波

  目前我国已知的糖尿病患者数量达到了1.2亿,换言之,平均每10个中国人里就有一个糖尿病患者,并且数量仍然在上升,糖尿病在欧美国家是导致肾脏病的首位原因,在我国处于第二位因素,并且伴随着代谢综合症如高血脂、肥胖、痛风等因素,进一步增加了肾脏病变风险。
  
糖尿病肾病是糖尿病全身微血管病性合并症之一,因此发生糖尿病肾病时也往往同时合并其他器官或系统的微血管病,如糖尿病视网膜病变和外周神经病变。Ⅰ型糖尿病病人发生糖尿病肾病多在起病10~15年左右,而Ⅱ型糖尿病病人发生糖尿病肾病的时间则短,与年龄大、同时合并较多其他基础疾病有关。
  直系亲属有糖尿病患者 要加强早期监测
  在我院透析中心有这样一位患者,刚参加工作体检时发现血糖高达20mmol/L以上,当时无特殊不适,诊断为Ⅰ型糖尿病,初始居家治疗期间使用胰岛素治疗、血糖控制较好,后因个人原因放弃胰岛素治疗且口服降糖药不规律。2年后出现肢体浮肿、视物模糊,相关检查提示存在大量蛋白尿、肾功能异常,5年后发展为慢性肾脏病5期,即尿毒症。目前患者37岁,已维持透析11年,双目失明,生活不能自理。
  
据了解,这位患者的母亲、舅舅都是糖尿病患者,均在中年时进展为尿毒症。糖尿病尤其是1型糖尿病存在遗传性,一旦直系亲属中存在糖尿病患者,就应当及早加强监测,若确诊糖尿病,则需严格规律用药、控制饮食,监测血糖的同时定期复查尿常规、肾功能,并行眼底检查,有益于早期筛查是否存在肾、眼微血管病变。
  中医辅助治疗 延缓肾衰竭进程
  中医认为本病病位在肾,可涉及五脏六腑;病性为本虚标实,本虚为肝脾肾虚,五脏气血阴阳俱虚,标实为气滞、血瘀、痰浊、浊毒、湿热等。
  
中医疗法具有滋阴降火、健脾消渴,益气补肾、活血化瘀,疏肝平肝、降脂降糖等功效,可修复胰岛功能,调节糖代谢。对糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症有一定疗效,起到平衡脏腑、调节气血的作用。
  
在糖尿病的起始阶段,宜采取清热润燥、益气养阴的方药,在疾病的后阶段,则需采用调益脾肾或疏养肝肾的方药。治疗糖尿病肾病,中医讲究既要药疗,也要食疗,基本原则在于比例平衡、性味辨证、食量有度。饮食清淡,避免“甘肥厚味”,控制植物蛋白如豆类食品的摄入量,宜选择具有清热生津、益气养阴功能的食物,如菠菜、萝卜、苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等,慎食辛辣助热食物,如姜、椒、酒等。
  
糖尿病重在延缓并发症的发生发展,在用西药控制血糖的同时,配合中药防治慢性并发症的发生或对某些早期并发症具有逆转作用。
  “天人合一” 防治糖尿病
  糖尿病是一种慢性、复杂性疾病,遗传、环境、心理等多种原因均可导致其发病。中医在调整身心方面有着千年的历史,“天人合一”的理论指导着中医的养生术,注重与自然的和谐。五禽戏是记载中最早的模仿动物调养身心的运动,其他如太极拳、太极剑、八段锦都有着放松身心的作用。多进行适量的运动,缓解心理压力、放松身心是中医综合防治糖尿病的有效途径。
  
糖尿病本身并不可怕,而危害严重的是其引起的并发症,尤其是心、脑、肾、眼相关的血管病变,其中糖尿病肾病最终会引起肾衰,所以糖尿病肾病的早期筛查、预防、治疗至关重要。